Penutupan Rumah Sakit Pedesaan Mencapai Tahap Krisis – Kandidat presiden dan politisi lainnya telah berbicara tentang krisis kesehatan pedesaan di AS, tetapi mereka tidak memberi tahu pedesaan Amerika sesuatu yang baru. Pedesaan Amerika tahu betul bagaimana rasanya tidak memiliki rumah sakit dan perawatan darurat ketika mereka patah kaki, mengalami persalinan dini, atau menderita penyakit kronis progresif, seperti diabetes dan gagal jantung kongestif.
Lebih dari 20% rumah sakit pedesaan negara kita, atau 430 rumah sakit di 43 negara bagian, hampir runtuh. Ini terlepas dari kenyataan bahwa rumah sakit pedesaan tidak hanya penting untuk perawatan kesehatan tetapi juga kelangsungan hidup komunitas pedesaan kecil mereka. Sejak 2010, 113 rumah sakit pedesaan di seluruh negeri telah ditutup, dengan 18% berada di Texas, tempat kami tinggal. sbobet88 slot
Sekitar 41% rumah sakit pedesaan secara nasional beroperasi dengan margin negatif, yang berarti mereka kehilangan lebih banyak uang daripada yang mereka peroleh dari operasi. Texas dan Mississippi memiliki jumlah fasilitas yang rentan secara ekonomi tertinggi, menurut laporan keuangan perawatan kesehatan nasional pada tahun 2016.
Sebagai peneliti kesehatan pedesaan, kami sangat menyadari cakupan kesengsaraan rumah sakit pedesaan, yang menjangkau seluruh negeri. Rumah sakit pedesaan yang bermasalah mencerminkan beberapa masalah dengan sistem perawatan kesehatan AS secara keseluruhan, di mana orang miskin sering berjuang untuk mendapatkan akses ke perawatan dan hanya ada sedikit solusi yang jelas untuk mengendalikan kenaikan biaya.
Jika 20% orang Amerika tinggal di daerah pedesaan, mengapa bangsa ini begitu lambat dalam mengatasi kesenjangan kesehatan pedesaan?
Di sanalah rumah sakit, dan kota
Setiap kali rumah sakit pedesaan tutup, ada konsekuensi tragis bagi masyarakat lokal dan kabupaten sekitarnya. Meskipun konsekuensi medisnya paling jelas, ada juga hilangnya pendapatan pajak penjualan, pengurangan bisnis pendukung seperti apotek dan klinik. Profesional juga lebih sedikit, termasuk dokter, perawat dan apoteker, dan lebih sedikit siswa di sekolah lokal.
Penutupan rumah sakit pedesaan sering menandakan awal kemunduran dan kemunduran yang progresif dari kota-kota kecil dan kabupaten pedesaan. Rumah sakit sering berfungsi sebagai jangkar keuangan dan profesional serta sumber kebanggaan bagi komunitas pedesaan kecilnya. Ini juga sering berarti kehilangan pemberi kerja lain atau ketidakmampuan untuk merekrut pemberi kerja baru karena kurangnya perawatan kesehatan terdekat. Ketika rumah sakit pedesaan tutup, pengangguran sering kali meningkat, dan pendapatan rata-rata turun.
Tidak ada perawat, dokter, apoteker atau ER untuk petani lokal, peternak, petani dan berbagai macam pria, wanita dan anak-anak yang suka tinggal dan bekerja di daerah pedesaan Amerika yang luas. Komunitas pedesaan dan warga pedesaan seringkali tidak memiliki pilihan untuk perawatan primer rutin, perawatan bersalin atau perawatan darurat. Bahkan persediaan medis dasar seringkali sulit ditemukan.
Penduduk di komunitas ini harus mengambil kesempatan mereka untuk tinggal di jantung Amerika, mencari pilihan alternatif untuk layanan perawatan kesehatan dasar.
Fraktur Majemuk
Rumah sakit pedesaan yang tetap buka menghadapi tantangan legislatif, peraturan dan fiskal yang semakin meningkat. Beberapa analis kebijakan telah mencatat bahwa negara bagian dengan penutupan terbanyak berada di negara bagian yang tidak memperluas Medicaid.
Dan, banyak kota di mana mereka berada menderita dari kekosongan kepemimpinan. Biasanya hanya ada sedikit ahli di kota-kota kecil yang siap membahas cara-cara untuk menghindari hilangnya layanan perawatan kesehatan pedesaan dan rumah sakit pedesaan.
Komunitas kecil pedesaan juga cenderung tidak melakukan penilaian kebutuhan kesehatan formal yang komprehensif atau berinvestasi dalam perencanaan strategis untuk memperkuat kemampuan komunitas untuk beradaptasi lebih cepat terhadap perubahan dalam ekonomi lokal serta perubahan dalam pembiayaan perawatan kesehatan di tingkat federal. Perencanaan layanan perawatan kesehatan seringkali terbatas pada masukan dari para pemimpin komunitas pedesaan dan “perantara kekuasaan” daripada dari seluruh bagian dari komunitas yang lebih besar.
Misalnya, tokoh masyarakat mungkin ingin memilih operasi ortopedi, tetapi jika mendapat masukan dari masyarakat, mereka akan tahu bahwa perawatan sebelum melahirkan/bersalin lebih diprioritaskan dan pasien ini tidak memiliki transportasi sehingga mereka juga membutuhkan bus. atau van untuk dijemput untuk membuat janji.
Ada juga tantangan komunitas pedesaan lintas sektor seperti:
- Tingkat penggantian yang menurun
- Menyusut populasi pedesaan
- Para profesional kesehatan pindah ke kota-kota besar untuk mendapatkan kompensasi yang lebih tinggi
- Meningkatnya persentase tidak diasuransikan yang menyebabkan meningkatnya perawatan tanpa kompensasi
- Meningkatkan biaya operasional
- Penduduk pedesaan yang lebih tua dan lebih sakit dengan penyakit kronis multi-sistem yang kompleks.
Akibatnya rumah sakit pedesaan seringkali kekurangan basis ekonomi yang dapat diandalkan untuk beroperasi. Selain itu, perubahan proses, strategi pembayaran dan peraturan yang berasal dari negara bagian dan federal regulator menempatkan fasilitas pedesaan kecil pada risiko tertentu karena mengikuti perubahan pembayaran atau aturan pelaporan sering membutuhkan orang penuh waktu.
Penutupan yang berkelanjutan telah mempercepat urgensi untuk memahami dan mengatasi masalah yang dihadapi oleh pedesaan Amerika yang mencari akses ke perawatan. Setiap wilayah pedesaan di negara tersebut memiliki industri, ekonomi, budaya, dan sistem kepercayaannya sendiri. Oleh karena itu, solusi pedesaan akan unik dan bukan solusi perkotaan yang dirampingkan ke populasi yang lebih kecil.
Mengganti Rumah Sakit Dengan Apa?
Di Texas A&M Health Science Center, kami termasuk di antara beberapa peneliti yang berfokus pada disparitas pedesaan dengan meneliti penyebab ketidakadilan sosial-ekonomi dan dengan bekerja dalam komunitas pedesaan tersebut untuk “memberikan bantuan” kepada komunitas dan kabupaten pedesaan yang tertekan secara nasional, dan di Texas.
Kami menyadari bahwa menyediakan layanan perawatan kesehatan di pedesaan mungkin tidak mencakup perawatan rumah sakit dengan layanan penuh, melainkan perawatan yang “tepat” agar sesuai dengan sumber daya, demografi, geografi, dan ketersediaan penyedia di masyarakat.
Misalnya, Pusat ARCHI untuk Mengoptimalkan Kesehatan Pedesaan saat ini bekerja dengan rumah sakit dan komunitasnya untuk menentukan pilihan perawatan kesehatan yang layak yang akan didukung oleh komunitas, memenuhi kebutuhan komunitas, dan yang paling penting, menawarkan perawatan lokal berkualitas tinggi. Menggunakan alat seperti ARCHI’s DASH dasbor triwulanan yang menunjukkan kinerja rumah sakit dalam bidang keuangan, kualitas, dan kepuasan pasien dapat membantu dewan rumah sakit, komunitas, dan pemimpin lokal untuk lebih memahami status mereka dan kebutuhan akan perubahan dari bisnis seperti biasa.
Meskipun sistem pemberian layanan kesehatan yang berubah mungkin mengubah bentuk pemberian layanan kesehatan, perubahan itu hampir tidak pernah bisa instan. Masyarakat mungkin perlu membayangkan alternatif selain rumah sakit.
Di beberapa komunitas, perawatan mendesak dengan layanan radiologi dan lab mungkin dapat melayani sebagian besar kebutuhan perawatan kesehatan. Di komunitas lain, “rumah sakit mikro” dengan ER dan pilihan tempat tidur ayun yang memungkinkan rumah sakit pedesaan untuk terus merawat pasien yang membutuhkan perawatan atau rehabilitasi jangka panjang mungkin lebih cocok. Telehealth, atau memberikan perawatan melalui televideo virtual tatap muka dari lokasi terpencil ke warga pedesaan, juga bisa menjadi pilihan. Tantangan khusus untuk dilema penutupan rumah sakit pedesaan akan membutuhkan upaya nasional, negara bagian dan lokal yang difokuskan pada keadaan buruk masyarakat pedesaan yang berjuang untuk mempertahankan ketersediaan layanan perawatan kesehatan penting. Komunitas pedesaan yang rentan di negara kita berhak mendapatkan upaya yang terfokus dan terkoordinasi untuk mengatasi masalah yang mendesak ini sebelum rumah sakit pedesaan lainnya menutup pintunya.