COVID-19 dan Kondisi Finansial Rumah Sakit AS: Bagian 1 – Pertumbuhan pesat jumlah pasien penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) mengancam rumah sakit dan kapasitas unit perawatan intensif. Pandemi juga menimbulkan pertanyaan tentang kemampuan rumah sakit untuk tetap mampu secara finansial di tengah perubahan yang belum pernah terjadi sebelumnya dalam pemberian perawatan dan layanan yang dapat ditagih.
Untuk membatasi penyebaran penyakit dan menciptakan kapasitas dan staf rawat inap tambahan, banyak rumah sakit menutup departemen rawat jalan dan menunda atau membatalkan kunjungan dan prosedur elektif. Perubahan ini, meskipun diperlukan untuk menanggapi pandemi COVID-19, berpotensi mengancam kelangsungan keuangan rumah sakit, terutama rumah sakit yang memiliki tantangan keuangan yang sudah ada sebelumnya dan mereka yang sangat bergantung pada pendapatan dari layanan rawat jalan dan elektif.
Laporan tahun 2014 dari Agency for Healthcare Research and Quality menyarankan bahwa penerimaan elektif menyumbang lebih dari 30% dari total pendapatan rawat inap rumah sakit. Prosedur elektif, terutama prosedur bedah ortopedi dan jantung, adalah salah satu layanan yang paling menguntungkan untuk rumah sakit. sbobet88
Dengan satu perkiraan, rumah sakit mendapatkan $ 700 lebih banyak untuk penerimaan elektif daripada untuk penerimaan melalui bagian gawat darurat. Selanjutnya, untuk banyak rumah sakit, pendapatan rawat jalan sekarang sama dengan pendapatan rawat inap, elektif atau sebaliknya.
Meskipun pendapatan rawat jalan dan elektif yang berkurang mungkin sebagian diimbangi oleh peningkatan jumlah rumah sakit dan unit perawatan intensif selama pandemi COVID-19, dan dengan peningkatan layanan setelah pandemi berakhir, hal ini mungkin tidak mengurangi kerugian (terutama mengingat kebutuhan akan personel penyerang dan sumber daya) atau didistribusikan secara merata di seluruh rumah sakit.
Rumah sakit di beberapa wilayah akan mengalami pendapatan yang lebih besar karena rawat inap COVID-19 dan biaya yang lebih besar terkait dengan staf dan sumber daya tambahan, sedangkan rumah sakit lain akan mengalami sebagian besar pendapatan yang hilang karena panduan negara bagian atau federal untuk meminimalkan layanan yang tidak penting. Selain itu, pada dasarnya, beberapa rumah sakit memiliki posisi keuangan yang lebih baik untuk menghadapi penurunan pendapatan terkait pandemi.
Banyak sistem rumah sakit besar, misalnya, secara konsisten memiliki margin operasi positif dalam beberapa tahun terakhir, sementara banyak rumah sakit kecil dan pedesaan mengalami tantangan keuangan yang besar. Analisis tahun 2019 menemukan bahwa 1 dari 5 rumah sakit pedesaan berisiko ditutup karena kesulitan keuangan.
Menyadari ketegangan ini, Kongres baru-baru ini mengesahkan Undang-undang Bantuan, dan Keamanan Ekonomi (CARES) Coronavirus dan Program Perlindungan Gaji dan Undang-Undang Peningkatan Perawatan Kesehatan, yang bersama-sama memberikan $ 175 miliar dana darurat untuk rumah sakit dan organisasi perawatan kesehatan lainnya. Pada 10 April, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan mulai mencairkan dana ini ke fasilitas perawatan kesehatan atau praktik dokter yang menerima pembayaran Medicare pada 2019.
Namun, belum jelas bagaimana sebagian besar dana akan dicairkan atau apakah dana akan dialokasikan untuk mereka yang paling membutuhkan. Selain itu, masih belum pasti apakah tingkat pendanaan ini akan mencukupi atau apakah dana tambahan akan diperlukan dalam undang-undang berikutnya, yang kemungkinan besar terjadi jika pandemi berlanjut untuk waktu yang lama.
Dalam Sudut Pandang ini, kami menjelaskan kesehatan keuangan rumah sakit AS dan bagaimana ukuran kinerja keuangan bervariasi menurut karakteristik rumah sakit. Data dari 4 ukuran likuiditas keuangan dan 2 ukuran sumber pendapatan untuk rumah sakit umum nonfederal jangka pendek di AS disajikan. Informasi ini mungkin berguna untuk menginformasikan kebijakan negara bagian dan federal yang dirancang untuk mendukung rumah sakit selama pandemi COVID-19.
Banyak rumah sakit memiliki aset likuid yang terbatas dan mungkin tidak mampu menyerap guncangan finansial yang besar sementara juga memobilisasi sumber daya yang cukup untuk menanggapi pandemi.
Berdasarkan data dari 2018, di seluruh rumah sakit AS, margin operasi median (didefinisikan sebagai perbedaan antara pendapatan dan biaya operasional, dibagi dengan pendapatan) adalah 2,0% dan rasio aset-terhadap-liabilitas median (ukuran kemampuan rumah sakit untuk membayar kewajiban hutang jangka pendek) adalah 2.1 (rasio lebih besar dari 1 menunjukkan bahwa rumah sakit memiliki aset yang dibutuhkan untuk menutupi kewajibannya).
Median rumah sakit memiliki 53,4 hari kas di tangan (didefinisikan sebagai jumlah hari rumah sakit dapat terus membayar biaya operasionalnya) dan 49,2 hari dalam piutang bersih (didefinisikan sebagai berapa lama pembayaran terutang sebelum dikumpulkan). Banyak rumah sakit berada dalam posisi keuangan yang jauh lebih buruk: mereka yang berada di persentil ke-25, misalnya, memiliki margin operasi −4,4% dan hanya memiliki kas 7,6 hari. Beberapa rumah sakit memang memiliki dana abadi yang substansial.
Data ini juga menunjukkan bahwa rumah sakit sangat bervariasi sejauh mana mereka bergantung pada pendapatan bedah (baik prosedur esensial dan elektif) dan pendapatan pasien rawat jalan, yang dapat mempengaruhi stabilitas keuangan mereka selama pembatasan terkait COVID-19 pada layanan rumah sakit.
Pada tahun 2018, rumah sakit di persentil ke-25 menerima 49,9% pendapatannya dari layanan rawat jalan, dan rumah sakit di persentil ke-75 menerima 76,9%. Demikian pula, rumah sakit di persentil ke-25 dari volume pembedahan melakukan 19,7 prosedur pembedahan per 100 pelepasan rumah sakit, dan rumah sakit di persentil ke-75 melakukan 55,8 prosedur per 100 pelepasan. Perbedaan ini menunjukkan bahwa beberapa rumah sakit akan mengalami kerugian yang jauh lebih besar karena penghentian layanan rawat jalan dan bedah yang direkomendasikan atau diamanatkan.